北京老年医院建立跨学科康复模式：让老年康复有“医”靠

骨折治疗出院后只能卧床，脑梗治疗后说话含糊不清，大病初愈后时常感到疲惫……度过急症危险期的老人，如何恢复大病之前的生活质量？作为最早对多病共存的老年综合征患者进行康复治疗的医院，北京老年医院建立了中西医结合的跨学科康复模式，组建“一位主管医生、多位康复师”的团队帮助老人提升生活质量。

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“这是不是土鸡蛋？病了以后我都不知道鸡蛋什么价了。”下午5时，67岁的赵女士已经完成了当天的康复项目，回到病房里双手剥着鸡蛋，和病友、护工聊天。三个月前，赵女士因为急性脑梗做了溶栓手术，之后还有偏瘫、口齿不清的症状。经过系统的康复评定和规范的康复训练，现在她已能上下楼梯、独立吃饭，还能完成“剥鸡蛋”这种对手指灵活度要求较高的动作。

“剥鸡蛋看着简单，但背后需要接受的康复治疗并不少。”康复科副主任医师张晓强说，“患者入院时，偏瘫侧手臂甚至做不到基本屈伸。”收治赵女士入院后，张晓强根据她的个人情况制定了针对性的康复方案。

张晓强介绍，要想让赵女士恢复到能剥鸡蛋的水平，首先要刺激她的手臂肌肉，用粗糙表面擦刷手臂或者拍打手臂，诱导肌肉活动；然后要促进分离运动，引导她单独控制小臂或者手掌；最后要训练手指精细活动，比如使用神经肌肉电刺激等。“这只是康复过程中的一部分。”张晓强补充说，“还需要协同恢复下肢功能、语言功能，最终让她达到生活基本自理的水平。”

除了按计划进行康复训练之外，赵女士每周还要进行一次效果评定。“有句话叫无评定不康复。”老年医院康复科主任高亚南说，“阶段性了解老人各方面功能状况，才能及时调整下一步康复计划。”

“她刚来的第一个月不愿意参加康复。”赵女士的护工说，“也不好好吃饭，每天都在哭。”张晓强说，老人在术后出现情绪障碍是普遍现象，这也是康复治疗观测的重要指标之一。

“有的老人在查房时只说今天有点累、状态不好，不想去做康复了。我们一方面会考虑目前康复方案的强度，另一方面也根据经验给他查心电图。”高亚南说，老人在康复过程中可能有临床症状不典型、病情急转直下的特点，康复人员必须更加谨慎小心。