瘟疫史话：1918 流感和历史上其他几次传染病大流行的结局

百余年前一场流感疫情始于西班牙并感染了全球三分之一以上的人，疫情最后怎么结束的？还有其他几次瘟疫又是怎样的结局？

新冠疫情反反复复，疫苗大规模接种持续推广，变异毒株不断出现，全球确诊感染病例突破3亿之后继续上升，死亡人数超过500万。

专家、官员和百姓的一个共同问题：疫情何时终了？有先例可循吗？

1918年流感：“所有大流行之母”

疫情开始于第一次世界大战尾声，而它造成的人员损失超过一战，被称为自黑死病瘟疫以来最致命的大流行。

根据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制和预防中心（CDC）数据，1918 - 1920年期间，流感造成全球4千万至5千万人死亡，感染人数超过当时全球人口的三分之一（约 18 亿人）。

不过，传染病专家认为，严格说来那场流感疫情并未真正清零，只不过流感病毒株 H1N1 逐渐隐退到幕后，变成常规的季节性流感延续至今。从那时到现在，每隔一段时间，H1N1 的直系后代会与禽流感或猪流感病毒遭遇、结合，产生强大的新流行毒株，就像 1957 年、1968 年和 2009 年爆发的疫情。

1918年始于西班牙的那场流感疫情之所以后来被称为“所有大流行之母”，原因就在这里 —— 每次重大流感疫情爆发，总是有1918年病毒的影子。

美国国立卫生研究院 (NIH) 病毒发病机制和进化科负责人杰弗利·托本伯格（Jeffrey Taubenberger）是最早将1918年流感病毒遗传基因分离并编序的科学家之一。他们1990年代的基因分析表明，“西班牙流感”最初是一种禽流感，1918年前从禽类飞跃到人类身上，成为一种全新的病毒株，实验室小鼠试验显示致死率是现在季节性流感病毒的100倍。

“1918流感大流行时代”

1918流感疫情有三次浪潮 —— 1918年春天在北美和欧洲爆发，主要是在一战前线战壕里；同年秋季全球扩散，9 -11月间导致数千万人死亡；1919年冬到1920年春，第三波浪潮席卷美国、欧洲和澳大利亚。

第三波浪潮过后，流感并未消失。

后来发生的情况简单来说是这样的：全球疫情扩散期间，人类对这种病毒产生了天然免疫力，而毒株本身则不断变异、进化，出现新毒株，杀伤力较之前的版本更轻微，1919-1920年和1920-1921年流感季节出现的主导毒株比疫情初起时致命性低得多，与季节性流感几乎没有区别。

也就是说，过去百余年中每一次甲型流感大流行，包括禽流感、猪流感等，都能找到1918年流感病毒的直系后裔，而现在每年的季节性流感都有1918年病毒的遗传密码，其中，2009年爆发、全球死亡人数逾30万的甲型H1N1流感，病毒致命性最接近1918年的“元祖”，托本伯格说。

他和另外几位同行在《新英格兰医学杂志》上发表的论文中提到，今天仍属于“1918流感大流行时代”。

其他几次瘟疫的结局