歌手李玟骤逝与有关“阳光忧郁症”的讨论

阳光忧郁症并非专业医学名词，但近来在网络空间被不断讨论，主要指外显个性及形象正向，活泼乐观人士罹患忧郁症，人们很难发现他们心理有忧郁倾向。

知名歌手李玟上周在香港过世，震撼华人娱乐圈。李玟以个性开朗外向，工作追求完美几乎“零负评”的形象走红乐团近30年，她在48岁的年龄骤逝，引发全球华人圈的广泛讨论及哀悼。

李玟的家人向港媒确认，李玟这几年罹患了忧郁症（抑郁症），有定期就医接受治疗。名人心理健康的问题，随着李玟的去世再次成为各大媒体上的热门话题，甚至开启有关于“阳光忧郁症”（smiling depression，也称“微笑忧郁症”）的讨论。

阳光忧郁症并非专业医学名词，但近来在网络空间被不断讨论，主要指外显个性及形象正向，活泼乐观人士罹患忧郁症，人们很难发现他们心理有忧郁倾向，他们也擅于隐藏真实情绪或延迟就医，导致病情加剧。

“阳光忧郁症”是什么？

根据美国医学网站“健康线上”（Healthline）解释，一般来说，忧郁症与悲伤、嗜睡和绝望相连结——譬如无法起床的症状。 但现在，精神学界发现忧郁症的表现因人而异。而所谓“阳光忧郁症”，指的是那些内心忧郁但外表看起来非常快乐或满足的人。 他们的公共生活及形象通常是“组合在一起”的，甚至可能是一些人所说的正常或完美的。

此外，典型的忧郁症状是精力极其低下，甚至早上都很难起床。在微笑忧郁症中，能量水平可能不会受到影响（除非一个人独处时）。

健康线上强调，医学界的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) 未将“微笑忧郁症”视为一种正式病名，但可能被诊断为具有“非典型特征”的重度忧郁症征状。

患者的征状

在香港执业多年的注册心理治疗师崔仲君 (Nastassia Tsuei)告诉BBC中文说，所谓smiling depression 可以说是忧郁症的一种高功能形式，患者看起来仍然正常，在日常生活中表现得很好，但他们或是向外人隐藏自己的真实情绪，原因可能是其工作一直需要娱乐别人，这也是他们的身份认同的一部分，譬如好莱坞许多喜剧演员一样，罗宾威廉斯及金凯瑞都是忧郁症患者。

台湾董氏基金会心理卫生中心则在近日透过新闻稿指出，世界卫生组织（WHO）估计，忧郁症将成2030年全球疾病负担之首。新闻稿说，忧郁症可说是“心”的感冒，不分性别、年龄、财富地位，也不管个性阳光、充满活力或是内向不擅表达，都有可能罹患。

崔仲君向BBC表示，根据多年临床观察，保持形像对一些忧郁症患者来说至关重要。他们因此也善于隐藏情绪，很难被旁人发现他们的心理健康出现了问题，因为患者可能会因为拥有自己的情绪而感到内疚：“就像需要在受虐待的家庭中讨好才能生存的孩子一样，他们善于隐藏自己的情绪并取悦父母以避免危险，但不是说所有阳光忧郁症患者都来自受虐家庭，但出身困难的孩子，也会表现得很懂事，隐藏自己的情绪，不愿意让父母担心。或有些不受关爱的孩子，只能透过搞笑获得友谊，那么就一直嘲弄自己，搞笑下去，把自己的情绪隐藏起来，许多谐星是如此。”

2014年牛津大学实验心理学系克拉里奇教授（Gordon Claridge）研究了来自英国、美国和澳大利亚的523位喜剧演员（404位男性，119位女性），克拉里奇说，“我们发现了不寻常的性格特征组合，而且这些特征自相矛盾。” 他发现一方面这些人士表现内向，容易抑郁。“也许你会形容他们带有精神分裂特征。”

他说：“这是一个非同寻常的性格特征组合……也许喜剧演员的外向性格特征是解决内心抑郁的方法。当然，并非所有喜剧演员都采取这样的方式。”

“健康线上”网站也强调，患有阳光忧郁症的人可能从外表来看，像一个活跃的、行动力强的个体，或有稳定工作、健康的社交和家庭生活，总体上看起来颇愉快的人，但当他们正在经历忧郁症时仍继续微笑，是因为他们可能觉得表现出忧郁是软弱的行为，或认为表达自己的真实感受会给他人带来负担，也有患者认为“很多人过得比你更糟，你还有什么可抱怨的呢”。

正因为如此，他们选择自杀的风险可能会更高。因为，患有重度忧郁症的人有时会产生自杀念头，但许多人没有精力按照这些想法采取行动。但患有阳光忧郁症的人可能有精力和动力坚持到底。