政策思考/策略性採購醫療服務（上）\黃元山、田詩蓓、周嘉俊

　　——借鑒內地實施經驗

　　團結香港基金在最新發表的醫療政策研究報告《實施策略性採購 促全民健康》中，建議政府採用策略性採購，構建以基層醫療為主導的醫療體系，最終達至「全民健康」的目標。策略性採購是一個循環不息的決策過程，除了要決定「自行提供還是向外採購」、「誰來採購」、「為誰採購」、「採購什麼服務」、「向誰採購」，以及「如何採購」外，更強調在制訂醫療政策後並非一勞永逸，需要主動、持續及有系統地作出檢討，確保政策能因時制宜。

　　公私營醫療服務失衡，是香港醫療系統的一大痛點。政府及醫管局自2008年起，推出多項公私營協作計劃，但分流效果未如理想，以長者醫療券計劃為例，2019年的檢討報告發現醫療券未有減低長者對公營服務的依賴，反而驅使長者同時使用公私營的服務。

　　確保醫療政策與時並進

　　即使如此，政府在檢討後只作小修小補，未有策略性地改善醫療券計劃，針對性指定醫療券的用途，錯失完善政策的機會。

　　對於其他個別的公私營協作計劃，政策檢討的公開資料相當有限，有否作出檢討實在無從稽考。因應上述短板，政府應採用策略性採購的方式，有助建立有系統的政策制訂過程，不僅包括審視市民的醫療需要，以及考慮提供服務的方式，更重要是確立政策制訂過程不止於政策落實的一刻，後續的檢討以至調整策略性目標亦同樣重要。