政策思考/三方面落實「基層醫療健康藍圖」\田詩蓓、夏楠

　　行政長官李家超10月19日公布上任後首份施政報告，在建設「健康香港」方面着墨頗多。施政報告中強調政府將現行以治療為主、以醫院為中心的格局轉向以預防為重、以社區為中心的體制，並在社區內提供全面、持續、以人為本的基層醫療服務。為達成這一目標，政府在醫療體系各個層面推出一系列具有突破性的政策措施，給人耳目一新之感。

　　公私營醫療須緊密配合

　　多年來，政府持續提出發展基層醫療的口號，以及一系列政策措施，如成立地區康健中心、推出基層醫療指南等等，試圖加強基層醫療服務以減輕公營系統壓力。但若要基層醫療取得長足發展，政府需要調整管治架構以整合和協調眾多的基層醫療服務，就如早在1990年發表的《人人健康，展望將來》報告書中所提出，政府應指定一個專責部門負責管理基層醫療服務的供應。

　　政府於2017年設立基層醫療健康發展督導委員會，2019年成立基層醫療健康辦事處，到今年宣布成立基層醫療健康管理局，顯示政府對基層醫療發展愈加重視，希望透過加強管治以進行更長遠、更全面的服務規劃。基層醫療健康管理局將在2024年成立，希望政府充分利用未來一年多時間，對部門功能、職責，及具體目標進行詳細梳理規劃，以積極推動基層醫療發展。

　　要實現醫療體系轉型，不僅需要調整管治架構，亦需要在服務供應的層面提出具體政策措施配合。香港實行公私營並行的雙軌醫療制度，而私營界別是主要基層醫療服務提供者，政府必須善用私營界別服務能力以優化基層醫療服務的供應。值得欣喜的是，政府宣布成立策略採購統籌處，對所有通過私營界別提供的基層醫療服務進行統籌規劃，有望未來可以高效落實不同的公私營協作計劃、訂立具體執行目標、提高資源分配效率、制訂服務安排及相關的問責機制。

　　施政報告中亦特別提出「慢性疾病共同治理先導計劃」，資助有高風險及確診的高血壓和糖尿病患者在私營界別獲得疾病治療及管理服務。對比現時的公私營協作計劃，先導計劃將受惠群眾擴大至高風險市民，更有效做到預防和及早管理，改變以往以治療為主的定位。先導計劃將於2023年開始實施，希望籌備中的策略採購統籌處盡快開展工作並公布計劃具體細節，如轉介途徑、政府資助額度等，以令更多市民可以參與其中，在社區獲得適切的醫療服務。