风湿免疫病不只表现为关节肿痛
Beijing Daily
春天昼夜温差大,多风,忽燥忽湿,很容易导致“老风湿”症状加重。而实际上,风湿病的病因并不只是受凉受潮,它的症状表现也不只是关节肿胀和疼痛。治疗风湿病不要“闻激素色变”,也不能盲目进补增强免疫力的保健品。
风湿病全称为“风湿性疾病”,是一组累及骨与关节及其周围软组织、其他相关组织器官的慢性疾病的总称,包括10大类100余种疾病。其中有大家比较熟悉的骨质疏松、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等,也有容易混淆的类风湿关节炎和风湿热,还有相对陌生的干燥综合征、肌炎、系统性硬化症、抗磷脂综合征等。
风湿病并不单是受凉受潮造成的,多数时候这只是一个诱发疾病加重的因素。风湿病的病因复杂,虽然它不是一种遗传病,但许多患者因自身携带有易感基因,后天可能在病原菌感染、紫外线等环境因素和免疫紊乱的共同作用下发病。
在医院里,风湿免疫科有个外号,叫“疑难杂症科”,因为前来就诊的患者症状往往多种多样,包括反复发烧找不到感染证据的;心肌酶增高但没有冠心病的;年轻人发生高血压、心脑血管病的;不明原因的血常规、肝肾功能异常的;部分肺病等。一些患者经专科治疗后效果不理想的,也会被推荐到风湿免疫科就诊,比如多发皮疹、眼红眼痛、长期眼干口干、反复口腔溃疡和多次流产、胎停育甚至是不孕不育的患者。
因为风湿病种类较多,当症状不典型时,通过一次筛查常常只能划定大致方向,医生还需要做进一步的化验检查来帮助诊断。到底是不是患有风湿病,医生最后会结合病史、症状、查体和辅以必要的化验检查结果综合判断,得出结论。
除了骨、关节和肌肉疼痛这些最常见的症状外,风湿病还有很多不典型的表现,如脱发、皮疹、光过敏、肢体末端遇冷变白变紫、口腔及外阴溃疡、口眼干燥、腮腺肿大以及消化、呼吸、泌尿、神经、血液等系统的相关症状。遇到这些病因不明的情况,建议尽快前往正规医院的风湿免疫科就诊,避免因延误诊治导致病情加重,造成内脏损伤。
由于风湿病与自身免疫反应密切相关,所以大多数情况下,抽血化验必不可少。血常规、C反应蛋白、血沉、免疫球蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子和抗核抗体谱等是风湿免疫科常做的化验。但需要说明的是,任何化验的敏感性和特异性都难以达到100%。也就是说,上述化验指标异常,不等于得了风湿病,只能反应存在患风湿病的可能性;而上述指标都阴性,也不能完全排除风湿病,只能说明患风湿病的可能性较小。以化验类风湿因子为例,阳性不一定是代表患有类风湿关节炎,还可能是系统性红斑狼疮、乙型肝炎、肿瘤等,有少数健康人也可显示为阳性。在类风湿关节炎患者中,类风湿因子的阳性率在80%左右。
此外,影像学检查对于诊断风湿病也很重要。比如,关节炎可能需要做关节X线、CT、核磁或者超声检查,而怀疑血管炎的患者,还需要完善多部位血管的超声或者CT、核磁检查。
在门诊,时常听到有患者说,“风湿病是不死的癌症”。事实上,早在100多年以前,就已经有了第一种治疗风湿病的药物,那就是从柳树皮里提取出来的阿司匹林。如今,药物治疗风湿病已经取得了迅猛发展,药物种类主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药、生物制剂及小分子靶向药物等。