钇90树脂微球创新疗法 为晚期肝癌患者带来“可切除”新希望

“初诊时的结果让我和家人都感到绝望，没有手术机会的结论让我看不到治愈的希望。”六十多岁的张先生（化名）曾患有中央型肝癌，初诊时肿瘤上缘紧邻第二肝门，左右两侧紧紧包绕肝中和肝右静脉，下方是门脉右前支主干，他跑了多家医院，皆判定为“无法手术”。 幸运的是，当他来到中国人民解放军总医院（301医院）求医时，肝胆胰外科刘荣主任和王兆海教授及其团队在经过多学科协作（MDT）讨论后，认为他可以尝试“钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）”（以下简称“钇90树脂微球治疗”）这一创新疗法，经过治疗使肿瘤缩小降期，搏一搏手术机会。

治疗过程非常顺利，张先生一个月后复查，发现肿瘤明显缩小、活性显著降低。更令人欣喜的是，肿瘤与周围毗邻血管之间出现了坏死间隙，成功将“不可切除”转化为“可切除”。之后，他接受了根治性肝癌切除术，术后恢复良好，至今已无瘤生存超过两年。

张先生所接受的“钇90树脂微球治疗”创新疗法是什么？适合哪些肝癌患者？对于目前肝癌尤其是晚期肝癌的治疗进展又具有怎样的重要意义呢？

“多兵种联合作战” 让患者病有所医

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。2022年，中国癌症统计报告显示，原发性肝癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别居第5位和第2位，新发病例为36.77万例，死亡病例为31.65万例。

中国人民解放军总医院（301医院）王兆海教授表示，肝癌在我国的发病形势依然严峻，尤其与乙肝病毒感染、肝硬化等因素密切相关。而随着医疗技术的进步，越来越多的先进治疗手段为肝癌患者带来了新的希望。

王兆海教授认为，目前肝癌的治疗已经进入了“多兵种联合作战”的个体化时代。临床常用的传统治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融（如射频、微波等）、经动脉化疗栓塞（TACE）、放疗和靶向药物治疗等。近年来，免疫治疗的出现更是为晚期患者带来了显著的生存获益，为其打开了长期生存的新大门。

“这些年，我们面临的主要挑战在于，约70-80%的肝癌患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会。”王兆海教授表示，针对晚期患者，如何有效控制肿瘤进展、延长生存期，同时最大程度保护肝功能、提高生活质量，是临床医生不断追求的目标。“而钇90树脂微球治疗的应用，正是在这样的背景下，为我们提供了一把新的利器。”