耳朵长疱疹，小心亨特氏综合征

近日歌手贾斯汀·比伯在社交媒体发布视频，透露自己患上“亨特氏综合征”，目前病情已导致面瘫。北京市隆福医院神经内科医师许研杰介绍，这病名听起来比较陌生，但它其实是神经科的一种常见疾病，跟水痘—疱疹病毒感染有关。

与幼年期水痘病史有关

亨特氏综合征最早于1907年被发现，该病主要是因面神经的膝状神经节受到水痘—疱疹病毒感染引起的一组特殊症状。临床上，大多数患者在幼儿期有水痘感染的病史，病毒会潜伏在面神经的膝状神经节内，当机体免疫力低下时，就可能引发亨特氏综合征。没有感染过水痘的人一般不会直接出现耳部疱疹的表现。所以，如果没有追溯到患者的水痘病史，很可能是既往为隐性感染没有症状或者患者本人遗忘了。

亨特氏综合征的典型症状有耳痛、耳部疱疹（耳部皮肤在潮红的基础上出现簇集的丘疹、水疱，呈粟粒至绿豆大小、疱液清亮，严重时可呈血性或溃疡）及同侧的周围性面瘫等。面瘫正如贾斯汀·比伯所描述的“另一边不能眨眼了，不能笑了，连鼻孔都无法动一下”，很多患者都会出现病侧口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状。医学检查可见患者的面部表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧，病侧不能做出皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气、吹口哨等动作。患者进食时，食物常滞留于病侧的齿颊间隙，并常有口水不受控制地自病侧流下。

此外，亨特氏综合征还会引起耳鸣、视力下降、眩晕、平衡障碍、听力下降等症状，甚至沿着神经向颅内侵犯，引起病毒性脑炎。

亨特氏综合征在发病之前，往往会出现一些非特异性病毒感染的症状，比如有的患者在一两周之前曾出现过上呼吸道感染。需要提醒大家的是，如果感觉自己有一只耳朵疼痛，并发现耳部和耳周有疱疹，需高度警惕；当出现口角歪斜、流口水、说话漏风、眼睛闭合不全等症状时，要及时就诊。不过，由于病毒侵犯神经的位置及时间不同，出现症状的次序不一定有规律。

一般情况下，先出现耳部疱疹者，面神经功能恢复较好，先出现面瘫者，则预后较差。预后还与面神经受损部位有一定相关性，面神经病变部位靠近神经末端，恢复时间短；病变在面神经内听道段或迷路段，出现面瘫伴重度神经性耳聋和眩晕者，恢复较难，且听力不易完全恢复。

总体来看，经过规范治疗，大多数亨特氏综合征患者的预后良好，但略差于一般嗜神经病毒引起的面神经麻痹病症，可能会遗留神经功能障碍、神经疼痛、眼部和耳部的并发症等。其中，有三分之一的老年患者会遗留神经痛。

目前，亨特氏综合征主要采取抗病毒剂、类固醇激素、神经营养药、理疗和针刺等联合治疗方法。