气道上皮是呼吸系统“第一道防线”

第二十四届呼吸周活动日前举办。我国20岁以上哮喘患者现有4570万，其中5%至10%为重度哮喘；慢阻肺病有近1亿患者，是我国第三大致死病因。然而，公众对呼吸系统疾病的知晓率低、就诊率低、检查率低，患者承受着严重的疾病负担和治疗经济负担。与会专家提醒，慢性呼吸系统疾病作为当前四大慢性病之一，与癌症、心脑血管疾病、糖尿病共同对国民健康造成了巨大威胁，而气道上皮是筑牢呼吸健康的“第一道防线”，防治慢性呼吸系统疾病从这里做起。 ‌气道上皮‌是呼吸道内壁的‌多层细胞结构‌，覆盖从鼻腔到终末细支气管的整个气道表面。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任医师常春教授介绍，上皮细胞是呼吸道的第一个屏障，外界环境的污染物或者一些细菌、真菌、病毒先要穿过这个屏障，才会发生病理作用。上皮细胞受到环境因素、病原体的刺激会产生有害的细胞因子，进一步作用于人体的免疫细胞。免疫细胞被激活以后，产生的一些因子也会破坏机体的结构，导致鼻炎、哮喘、慢阻肺病等炎症性疾病。由于上下气道表面都有这种上皮细胞，有共同的致病机制，所以上下气道疾病合并的情况很常见，且会相互影响。比如，患者的鼻窦炎控制不好，可能哮喘也控制得不好，反之亦然。

因此，上下气道炎症性疾病共同治疗，对患者的获益最大，治疗成本也相对最低。以哮喘为例，这是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等，也有不典型者仅以咳嗽或胸闷为主要临床表现，如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。很多患者未能及时给予重视，常导致病情延误。

《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》明确提出“到2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到8.1/10万及以下”的目标。常春教授表示，近几年来，靶向治疗的药物不仅用于肿瘤领域，还用于一些自身免疫病，尤其是哮喘、慢阻肺病、鼻窦炎等，减少了患者病情急性发作的情况，改善了肺功能，使得一些慢性气道疾病有了“临床治愈”的可能。

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