新冠轻症患者需要吃Paxlovid吗？

Paxlovid可以降低住院和死亡几率，减少出现长期症状的风险。它适用于哪些人群？症状较轻的患者需要服用吗？为什么有的医生不愿开这种药？本文做出解读。

随着新冠病毒各个变种的出现，越来越难以避免感染和再感染。奥密克戎的最新分支XBB.1.5亚变体更擅长躲避抗体。但新冠病例症状似乎也变得更轻，这要么是因为新的变种不太可能深入肺部，要么是因为大多数人都接种了疫苗或接触了病毒，或两者都有。

这就提出了一个问题：新冠轻症病例是否需要使用像Paxlovid这样的抗病毒药物进行治疗？

在许多情况下，确实需要。众所周知，Paxlovid可以减轻疾病的严重程度，甚至可以降低出现长期症状的风险，如慢性疲劳、肌肉疼痛、肾脏疾病、心脏病、凝血问题和神经认知障碍等。研究表明，无论是接种疫苗还是未接种疫苗的人、初次感染的人还是再次感染的人，都能从Paxlovid获得这些好处。

Paxlovid降低住院和死亡几率的能力已得到充分证明。在该药物于2021年12月获得批准之前进行的研究表明，在未接种疫苗的人群中，Paxlovid将这些严重后果减少了高达89%。虽然去年的数据在接种疫苗的人群中略显逊色，但Paxlovid仍将住院和死亡的几率降低了约57%。

Paxlovid阻止新冠病毒在细胞中复制。科学家们假设，通过快速降低体内的病毒载量，Paxlovid可以阻止许多与严重后果和长期症状相关的问题，例如血管损伤、广泛炎症和免疫系统过度刺激。

在一项11月在网上发表、尚在接受同行评审的研究，研究人员发现，在退伍军人健康管理局系统里，在因至少一项风险因素而获得资格接受抗病毒治疗的患者群体中，在检测呈阳性后五天内服用Paxlovid的患者可能出现长新冠症状的几率降低了26%。然而，适用该治疗的患者只有大约15%服用了该药物。其他研究中的服用比例更低。

谁应该服用Paxlovid？

许多专家一致认为，更多人应该服用Paxlovid，即使是新冠轻症病例也应该考虑该药物治疗。

“这种药物，如果你不服用，肯定不能预防长新冠或降低你患重症、住院或死亡的可能性，”明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任、流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆说。

“服用Paxlovid的门槛应该更低，应该让更多人获得该药，因为它真的没有害处，”加州大学旧金山分校的传染病专家彼得·陈洪（音）博士说。

该药物适用的人群包括65岁以上的成年人，以及12岁及以上、体重至少40公斤且具有一种或多种新冠重症风险因素的儿童和成人。这些人如果检测呈阳性，应该与他们的医生讨论服用Paxlovid的问题。只有在症状出现的前五天内可以配药时，才会给予抗病毒治疗。具体而言，研究表明，65岁以上的成年人从服用Paxlovid中获益最多。陈洪说，无论他们是否患有其他疾病，他们的年龄让他们面临不良后果的风险更高。