冯兴华：风湿病≠关节炎，要做好打“持久战”准备

人物简介：冯兴华，主任医师，东城中医医院中医内科（风湿病）首席专家，第七批国家名老中医，教授，享受国务院特殊津贴，中国中医科学院博士生导师。从事中医风湿病临床医疗、科研、教学工作50余年，擅长治疗：风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。

端午过后，暑气渐盛，湿气渐重，外界的风寒湿热等邪气侵入人体，容易造成气机不畅、气血瘀滞，类风湿性关节炎进入高发期。关节疼痛肿胀、活动受限、僵直变形，严重时可能会导致畸形残疾……类风湿性关节炎难治愈、易复发，患者不仅要做好“持久战”的准备，更要早预防、早治疗。

“长期以来，很多患者认为风湿病就是关节炎，这个认知是片面的。”冯兴华从医50余年，潜心研究风湿免疫疾病，见过的风湿病患者数不胜数——“除了关节，患者的皮肤、肌肉、血液、神经甚至内脏都会发生病变，所以风湿是一种包含100多类症状、影响全身的疾病，类风湿性关节炎只是其中的一种。”

由于许多风湿病有着显著的外在表现性，症状又多发于关节处，多数患者伸出手，就能被冯兴华的一双“火眼金睛”看得八九不离十——手指远端关节受损且关节肿胀部位较为坚硬的，多为骨关节炎；手指近端关节肿胀，晨起僵硬，类风湿性关节炎患者居多；手指远端关节肿胀伴有甲床破坏的，有可能是牛皮癣引发的关节炎；患风湿病同时手指或足趾末端增生、肥厚、呈棒槌状膨大的患者，有可能是因风湿伤肺，导致的肺纤维化……

冯兴华说，类风湿关节炎在中医学范畴中属于“痹病”，身体虚弱的患者在受到外邪侵入后往往会发病。《黄帝内经》则将其描述为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，意思是因风寒湿热邪害于关节，长期气血痹阻所致。“单纯地判断患者是否患了风湿以及患了哪类风湿并不难，关键在于如何辨证施治、有的放矢地开展治疗。”

在中医看来，扶正祛邪是关键。冯兴华说，关节肿胀是类风湿性关节炎的临床特点，往往要先祛邪，根据患者的舌脉等表现，辨证施治。待病情日久再扶助正气。患者一般会呈现“湿热”和“寒湿”两种证型，“对湿热型患者，以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则，选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤等中药治疗；若患者为寒湿型，则选用细辛、桂枝、麻黄、制附子等温经散寒的中药。”此外，关节局部外敷药物也有利于改善症状。

治疗类风湿性关节炎是场“持久战”，疗程长、病情易反复，患者易出现恐惧、焦虑情绪。冯兴华建议患者千万不要病急乱投医，找些“江湖郎中”，使用“野药”治疗，这些“野药”里可能含有激素，会带来不良反应。此外，他还提醒患者注意保暖不要受凉，避免长期处于潮湿阴冷的环境；通过饮食补充营养，多食清淡、温热的食物。

（原标题：风湿病≠关节炎，要做好打“持久战”准备）

来源：北京晚报 | 实习记者 何蕊