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关于中国医保运行机制及其变化,你应该知道的

关于中国医保运行机制及其变化,你应该知道的

The New York Times
Tuesday, February 28, 2023 12:44:36 AM UTC

中国正在推行第二波医保变革。新政目的是弥补地方职工医保计划的亏空,减少城乡不平等,但这在各大城市引发抗议。中国现有的医保机制是如何运行的?改变前后有何不同?

自从十年前相关新政策出台后,几乎每个中国人都或多或少拥有一定程度的医疗保险。现在,中国开始推行第二波改革措施。

这些新政策的目的是弥补地方职工医保计划的亏空,减少城乡不平等,相关政策在武汉等几个大城市引发了抗议。

在中国,哪些人拥有医保?

中国有两种主要的医疗保障制度:职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险。

职工医保是两者中较好的一种,全国四分之一的人口都在使用。它涵盖了国有企业的城镇职工和退休人员以及一些民营企业的在职职工。

与美国不同,中国的雇员保险不是由公司管理。市政府通常会成立一个医保统筹基金,支付住院和一些门诊费用。

企业通常向保险基金缴纳相当于员工工资9.8%的金额。职工自己不向保险基金缴费。

此外,有资格参加职工保险计划的人通常都有所谓的个人医保账户。里面的钱可以用来购药和支付进一步的门诊治疗。

目前,职工保险基金将从雇主那里收到的约三分之一的钱转到个人医保账户,剩下的三分之二用于住院治疗和其他费用。员工工资的2%也会存入个人医保账户,直到退休。

直到本月,即使职工退休,雇主不再缴纳保费,武汉市的职工保险计划仍然每月向个人医保账户转出约260元。武汉刚刚将每月的转移支付削减到80元以下,为整个医保计划节省资金。

在中国14亿人口中,四分之三的人没有那么幸运,得到的是城乡居民基本医疗保险。居民保险是针对农民和农民工以及儿童的(儿童很少被父母的医疗保险计划覆盖)。它也适用于许多民营部门雇主没有为其缴费的员工。

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