京城名医杨晋翔：“三结合”让萎缩性胃炎不再癌变

人物简介：杨晋翔，主任医师，国家名老中医，东城中医医院中医内科特聘专家，博士生导师。具有36年临床经验，擅长治疗脾胃病、萎缩性胃炎、食管炎、浅表性胃炎、溃疡病、胃肠病、便秘、结肠炎等。

“几年前第一次做胃镜，被诊断为浅表性胃炎，我没当回事。今年复查显示，胃病发展成了萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，我一查已经算是癌前病变了。”最近，杨晋翔诊室来了一位60多岁的男性患者，身形消瘦，语气焦虑。经进一步检查诊断，该患者处于萎缩性胃炎早期，如果及时治疗，病变部位萎缩的腺体是有可能恢复的，可转化为浅表性胃炎甚至有望被治愈。

萎缩性胃炎，并不是胃萎缩变小了，而是胃黏膜上的固有腺体出现了萎缩，这种改变常被视为胃部的癌前病变。杨晋翔拿出一个内部满是褶皱的人体胃部模型，解释道：“胃癌的发展通常会经历浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌的过程。虽然这并不是必然的演变过程，但也千万不要轻视。”他提示，萎缩性胃炎可能引起癌变，重视治疗、定期复查最为关键。

这名患者自述常年食欲不振、消化不良，饭后易胃胀打嗝，症状较轻。“从医近三十年，我见过很多患者，有的胃痛到打滚，有的则没有明显的反应，这说明胃病具有较大的个体差异。”杨晋翔表示，要根据不同患者体质和症状进行有针对性的辨证施治，围绕益气、活血、解毒的原则，为患者开方治疗。

针对萎缩性胃炎，中药治疗主要讲究“三个结合”：脾胃结合、气血结合、扶正祛邪结合。在中医看来，脾主运化，胃主受纳，脾胃互相依赖，不可分而治之。杨晋翔常用太子参调脾，紫苏梗、佛手调胃，“益气健脾，和胃降逆，脾胃同治，效果更佳。”所谓气血结合，意为既要补气也要活血化瘀，三七和丹参这两味中药常被应用。此外，由于萎缩性胃炎有癌变可能，治疗还要扶正祛邪，杨晋翔推荐在中药汤剂中加入清热解毒的败酱草和半枝莲达到抗癌之效。

坚持中药调理数月后，该患者从气色到胃口都明显好转，体重也有所增加。再次复查胃镜，结果也呈现出好转：萎缩性胃炎和肠上皮化生都消失了，就连此前检查出的6毫米肺结节也不见了踪影。“有好转，别大意！”杨晋翔提醒患者，胃病不管大病小病都要定期复查，每间隔半年就要做一次胃镜。平日也要管住嘴，饮食避免辛辣寒凉以及海鲜等发物，细嚼慢咽、注意卫生，减少食物对胃部的不良刺激。

（原标题：京城名医杨晋翔：“三结合”让萎缩性胃炎不再癌变）

来源：北京晚报 实习记者 何蕊

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