非类固醇药加重关节炎症状 哈佛推运动疗法

非类固醇抗炎药是最常用的缓解关节疼痛的药。但一项新研究发现，长期使用非类固醇抗炎药，会导致骨关节炎患者症状恶化。哈佛医学院认为，运动疗法是预防及治疗骨关节炎的良方。 美国近65%的骨关节炎患者和慢性腰痛患者，使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）来改善慢性疼痛。除了布洛芬和萘普生两种非处方药，美国还有十几种处方非类固醇抗炎药。监管部门、...

美国近65%的骨关节炎患者和慢性腰痛患者，使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）来改善慢性疼痛。除了布洛芬和萘普生两种非处方药，美国还有十几种处方非类固醇抗炎药。监管部门、医生和一些患者早就意识到，长期使用这类药，会增加胃肠道、心血管和肾脏疾病的风险，但其令骨关节炎恶化的问题，却较少被关注到。

今年3月在《自然‧科学报告》上发表的一项研究，针对3个骨关节炎数据库中的4,197名膝骨关节炎患者进行5年随访后发现，长期使用非类固醇抗炎药患者，膝骨关节炎症状明显加重，尤其是疼痛增加了104%，行动障碍增加了121%，僵硬增加了58%。此外，长期服用者需要全膝关节置换的概率也远高于非服用者（3倍多）。但在膝关节结构性退化方面，并未发现长期服用者与非服用者之间有显着差异。

该研究涵盖了5种非类固醇药的使用，包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布和罗非考昔。其中罗非考昔因为引发心脏病和中风等心血管事件的风险过高，在2004年被美国食药管理局（FDA）淘汰。

长期使用非类固醇抗发炎药的多种副作用已经为很多人所知，专业机构和人员一般都会建议使用尽可能短的时间，但人们通常仍然会长期使用。美国2022年一项使用商业索赔资料库的研究表明，骨关节炎患者接受非类固醇抗发炎药治疗，3 年中平均持续16 个月时间。

2021年一项针对膝骨关节炎进展与7种最常用药物相关性的研究，对2054名膝骨关节炎患者进行8年跟踪，发现只有非类固醇抗炎药与膝骨关节炎的进展有关，其它药物包括抗组织胺、他汀类、抗高血压、抗忧郁/焦虑/精神、骨质疏松及糖尿病相关药物，都与膝骨关节炎的进展无关。

2021年另一项与骨关节炎进展相关的临床因素研究发现，长期使用非类固醇抗发炎药，令骨关节炎临床进展风险增加105%；而身体活动过少，被证实是另外一个风险因素，也同样会大幅增加骨关节炎的临床进展（107%）。

因为较少的身体活动和超重是影响骨关节炎进展的主要可改变因素，多项相关研究都建议尽量采取运动和减重等非药物治疗。关节炎基金会也把运动和减重列为对抗骨关节炎疼痛的最佳方法。

在具体运动形式上，该基金会建议多骑单车，这种运动对关节的冲击力小，可以通过震动使关节得到较好的锻炼，同时还可以增强支撑膝盖、脚踝和双脚的肌肉，而且室内、室外都可以做。