千里寻医治重病 人工肝助患者获新生

　　新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 曹希）肝衰竭是由多种病因引起的复杂病理⽣理过程，以黄疸、凝⾎功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹⽔等为主要表现，是临床常见的严重肝病症候群，病死率极⾼。近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肾脏病科利用人工肝技术及床旁连续⾎液净化技术再次成功救治⼀名肝衰合并肾衰患者。

　　这名患者是⼀名内地赴新疆打工的男性工人，今年54岁。10⽉25⽇在新疆⽆明显诱因出现腹泻，同时伴有发热、解⿊便等异常，⾄当地医院诊治，被明确告知存在肝衰竭（胆-酶分离）、肾衰竭、消化道出⾎、EB病毒感染等多种疾病，病情危重，他辗转多家医院治疗⽆明显好转。11月8日，患者从千里外慕名来到上海东方肝胆外科医院就诊。

　　入院时，他全⾝皮肤巩膜黄染伴瘙痒，乏力，间断恶心、呕吐，⾎压持续⾼于180/120毫米汞高，无尿三天，且多日未进食。当天检验表明，患者总胆红素和结合胆红素指标均超正常值10倍以上，同时凝⾎酶原时间较正常延长20秒以上，双肺感染，胸腔及腹腔积液，但肝内外胆管⽆扩张，乙肝表⾯抗原阴性。

　　该院肾脏病科主任徐成钢组织团队讨论病情，认为该患者最初以消化道症状起病，而目前胆红素持续升高，转氨酶下降，凝⾎异常，初步诊断为急性重型戊型病毒性肝炎（发⽣率低，但病死率⾼达20%），肝衰竭继发急性肾衰竭等多脏器功能衰竭，病变较重，进⼀步恶化可危及⽣命，需要早期肝脏和肾脏的联合支持治疗。

　　团队立即行动起来。在患者入院第一天即予双重⾎浆分⼦吸附联合连续性⾎液透析滤过，一方面辅助替代肝脏排毒能力，清除部分肝衰竭时聚积体内的⼤量有毒代谢产物，为自身肝细胞再⽣恢复提供合适的条件和时间；同时替代肾脏功能，清除机体代谢产⽣的尿素氮、肌酐、尿酸、各种胺类等代谢废物及体内多余⽔分，减轻⼼脏负担，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

　　此后数天，团队持续给予非生物型人工肝联合连续性血液透析滤过治疗，患者消化道症状逐渐改善。11月26日，患者不适症状基本消失，除总胆红素外其余各项检查基本恢复正常，经评估后出院。

　　徐成钢介绍，人工肝是非常有效的、实用的肝衰竭治疗技术与⽅法，它不仅能够清除各种有害物质，改善内环境，代偿肝脏功能，为肝脏恢复和肝细胞再生创造条件，从而使部分肝衰竭患者得以康复；而且作为肝移植前的“桥梁”，延长严重肝衰竭晚期患者等待供肝的时间，改善术前状况，提⾼肝移植成功率。

　　记者了解到，该院肾脏病科于2017年12月起开展非生物型人工肝治疗技术，每年为约80例肝功能衰竭及⾼胆红素⾎症患者提供治疗。