中西医结合手术治疗复杂性肛门疾病，解决患者难言之隐

“我一定要亲笔写下来，不然无法表达我对医生们的感激之情！”日前，家住上海宝山区60岁的傅先生来到同济大学附属上海市第四人民医院，感激地为该院中医肛肠科梁林江、钟盛兰两位医生送来了一封用毛笔手书的感谢信。

原来，傅先生3个月前无明显诱因下出现肛门部疼痛不适，辗转于各家医院治疗两周后均未见好转，症状逐渐加重并对大小便产生一定的影响，苦不堪言。后经朋友介绍至上海四院中医肛肠科就诊。该科林氏痔科第5代传人、上海市基层名中医、中医肛肠科学科发展顾问梁林江主任医师为傅先生查体后，诊断为肛门直肠周围脓肿，但患者肛周表面皮肤并无异常，考虑脓肿位于肛周深部，病情非常复杂，需行磁共振检查后安排手术治疗。

据了解，肛门病以痔疮、肛瘘、肛裂为常见，据我国最新肛肠病流行学统计，我国18岁以上成人群体肛门疾病发病率为50.1%，痔病患病率为49.1%，我国肛肠疾病患者认知率仅有48.1%，就诊率仅有28%。78%的居民没有接触到肛肠健康科普知识，46%的患者认为痔疮是小病没必要大惊小怪，24%的患者认为痔疮涉及隐私不好意思就诊，高达64.8%的患者发病后没有采取任何治疗措施，81%的肛肠疾病（包括：直肠息肉、直肠癌等疾病）患者有肛门疾病家族史。

梁主任说，复杂性肛瘘是肛门疾病中的一种疑难病症，治疗不当容易导致治疗失败而复发，或者造成肛门功能受损、外观变形。上海市第四人民医院中医肛肠科起源于具有百年传承的林氏痔科，以复杂性肛瘘手术治疗而闻名。傅先生入院后，经肛门磁共振检查明确诊断为左侧经括约肌型高位复杂性肛瘘。

梁主任介绍，傅先生的治疗难点在于管道波及范围大，支管延伸位置高，治疗不当会造成肛门失禁、肛门变形。在充分讨论后，中医肛肠团队为其制定了低位切开高位挂线，配合对口引流的分次手术治疗方案。手术由梁林江主任主持，林氏痔科第6代传人、中医肛肠科主任钟盛兰及青年医师骨干徐浩医生共同组成医疗团队。

首次手术按计划顺利完成，在麻醉科的镇痛配合下，傅先生安然度过手术之夜。同时，团队充分发挥中医外用药优势，采用该科室特色外用药（具有祛腐生肌、促愈敛疮的功效）定期换药，中药坐浴熏洗，以及口服清热解毒、活血行气的中药，为伤口的愈合保驾护航。随后傅先生陆续完成了两次手术治疗，最终将瘘管彻底清除，并且保证了患者的肛门功能，傅先生满意而归。

梁林江从事中医肛肠临床56年，实施痔、瘘、裂等肛门疾病手术近5万例，已形成了一套完整而独具特色的中西医结合手术治疗方法。钟盛兰告诉记者，目前，林氏痔科传统痔瘘治疗术已被纳入虹口区非物质文化遗产保护项目，建立了梁林江上海市基层名中医工作室，传承队伍在逐步扩大，传统技术也在进一步推广。

通讯员陈霞琼 肖鑫 新民晚报记者 左妍